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Es importante tener en cuenta que un "cargo" del hospital no es lo mismo que el "pago esperado". Un cargo es la cantidad facturada por un servicio. En la gran mayoría de los casos, a los hospitales se les paga considerablemente menos que el monto facturado. Los cargos hospitalarios se basan en el tipo de atención brindada y pueden diferir de un paciente a otro por el mismo servicio. Las diferencias entre los pacientes están relacionadas con complicaciones o tratamientos variados necesarios debido a la salud del paciente.

Aunque los precios del hospital en nuestra lista son los mismos para todos los pacientes, los cargos reales para cada paciente específico pueden variar de los cargos estándar enumerados debido a una combinación de factores.


Resumen de la regla de transparencia de precios de CMS

La regla finalizada de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establece requisitos para que los hospitales que operan en los EE. UU. Establezcan, actualicen y hagan pública una lista de sus cargos estándar por los artículos y servicios que brindan. Estas acciones son necesarias para promover la transparencia de los precios en la atención médica y el acceso público a las tarifas hospitalarias estándar. Al divulgar los cargos estándar del hospital, CMS cree que el público (incluidos los pacientes, empleadores, médicos y otros terceros) tendrá la información necesaria para tomar decisiones más informadas sobre su atención. CMS cree que el impacto de estas políticas ayudará a aumentar la competencia en el mercado y, en última instancia, reducirá el costo de los servicios de atención médica, haciéndolos más asequibles para todos los pacientes. Esta regla final entra en vigencia el 1 de enero de 2021.

De acuerdo con la regulación, Fort Duncan Regional Medical Center debe hacer que su lista de cargos estándar para todos los artículos y servicios esté disponible públicamente en línea en un archivo legible por máquina, y proporcionar una visualización amigable para el consumidor de al menos 300 servicios que se pueden comprar.


Servicios de compra

La herramienta Price Estimator proporciona una visualización amigable para el consumidor de los cargos estándar por al menos 300 servicios 'comprables', incluidos los 70 servicios exigidos por CMS y al menos 230 servicios más programados comúnmente en nuestras instalaciones. Los consumidores de atención médica pueden utilizar esta herramienta de estimación de precios para obtener una estimación de la cantidad que estarán obligados a pagar por un servicio de compra. Tenga en cuenta lo siguiente cuando utilice esta herramienta de estimación de precios:

  • Los cargos están vigentes al 1 de enero del año calendario actual.
  • Los precios estimados no son una garantía de reembolso o cobertura de terceros y están sujetos a cambios en cualquier momento debido a una variedad de razones, incluida la complejidad del caso, la gravedad de la enfermedad, los servicios adicionales utilizados y más.
  • Los precios estimados no incluyen los cargos del médico ni los cargos por los servicios prestados por proveedores que no sean el hospital.
  • Los pacientes también pueden llamar al hospital directamente para discutir estimaciones específicas de los montos potencialmente adeudados (p. Ej., Deducibles, copagos y saldos de coseguro).

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Cargos estándar

El archivo que se proporciona a continuación muestra los cargos estándar por los artículos y servicios que puede ofrecer Fort Duncan Regional Medical Center. Tenga en cuenta lo siguiente al utilizar este archivo:

  • Recomendamos encarecidamente a los pacientes que buscan servicios que utilicen la herramienta de estimación de precios de servicios que se pueden comprar o que se comuniquen con su proveedor de seguro médico para determinar los límites de beneficios aplicables y los costos de bolsillo. Los pacientes también pueden llamar al hospital directamente para discutir estimaciones específicas de los montos potencialmente adeudados (p. Ej., Deducibles, copagos y saldos de coseguro).
  • Este archivo no tiene en cuenta toda la asistencia financiera o los descuentos para personas sin seguro o con seguro insuficiente que están disponibles para los pacientes elegibles y no facilita el cálculo de otros montos de responsabilidad del paciente, que varían según el paciente y el tipo de visita.
  • Es posible que los pagadores no reembolsen por cada servicio o artículo utilizando la misma metodología, lo que inhibe la comparación entre los pagadores por esos servicios y artículos sin aplicar estructuras de tarifas relacionadas con estancias específicas de pacientes. Las tarifas proporcionadas no tienen en cuenta el reembolso de valores atípicos, los servicios y artículos exclusivos, los complementos y las estructuras de tarifas relacionadas con las estadías específicas de los pacientes (por ejemplo, la duración de la estadía). Sobre la base de acuerdos contractuales negociados, los pagadores también pueden ajustar el reembolso enumerado en este archivo en función de evaluaciones basadas en el valor o en la calidad.
  • Este archivo no incluye cargos por servicios no proporcionados por el hospital o cargos facturados por servicios no hospitalarios, como los honorarios profesionales del proveedor. En este archivo solo se incluyen los precios de los servicios y artículos negociados. Todo lo que se deje en blanco no se reembolsará o el pagador correspondiente no lo reembolsará por separado.
  • No se proporcionan cargos brutos para artículos que no son de chargemaster (por ejemplo, DRG) porque no hay un monto de cargo bruto fijo. Los pacientes con el mismo GRD pueden tener cargos significativamente diferentes según la gravedad de la enfermedad, los servicios prestados y otros factores clínicos que complican la situación. Dado que nuestro precio en efectivo se basa en un porcentaje de los cargos brutos, no se puede proporcionar para estos artículos porque no existe.
  • Si bien se proporcionan tarifas negociadas para los artículos de chargemaster, muchos no son reembolsables por separado cuando se facturan en asociación con un procedimiento pagado a una tarifa con todo incluido, incluso cuando se indica un monto de cargo. Esto es común para los suministros y medicamentos empaquetados en reembolso, que constituyen una cantidad significativa de los artículos de línea de chargemaster generales.
  • Los cargos, mínimos y máximos se proporcionan a los pagadores con tarifas negociadas. Por lo general, las tarifas negociadas para los pagadores administrados de Medicare / Medicaid se comparan con el reembolso del pagador del gobierno, que puede ser menor que el reembolso comercial. Por lo tanto, estas tasas no deben compararse.
  • En algunas situaciones, los términos del contrato establecen el reembolso según una metodología o código de facturación específico, incluso cuando se pueden aplicar múltiples metodologías o códigos de facturación. Por ejemplo, la estadía en la sala de recién nacidos como paciente hospitalizado para un bebé recién nacido a menudo se reembolsa mediante el código de ingresos, no MS-DRG / APR-DRG, aunque existen tarifas negociadas de DRG para ese servicio.
  • En algunos casos, el reembolso puede limitarse a un máximo de los cargos facturados independientemente de las tarifas negociadas. Además, los cargos medidos en incrementos (por ejemplo, horas, mililitros) podrían reembolsarse en función de una cantidad fija que no sea directamente proporcional a la cantidad facturada.
  • Las tarifas y los pagadores aplicables están sujetos a cambios. A medida que se negocian nuevos contratos y se actualizan las tarifas, este archivo se actualiza y mantiene periódicamente. Estos datos están actualizados según la fecha indicada en el archivo.

Ver cargos estándar


Pruebas de diagnóstico COVID-19

La Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica para el Coronavirus (CARES) requiere que los proveedores pongan el precio en efectivo de las pruebas de diagnóstico de COVID-19 a disposición del público en su sitio web.

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